1- Ante una parada cardiorrespiratoria, ¿Qué es preferible, hacer 95 o 150 compresiones/minuto ?
2-Qué es mejor, ¿comprimir 5-6 cm en un adulto, con riesgo de “romperle algo”, o empezar muy suave?
3. ¿Cómo lo mido? (Abril 2016)
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Tras una RCP, ¿la presencia de fracturas costales es signo de malpraxis? (Abril 2016)
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1/ Joven, de 15 o 17 años, sábado 2 de la madrugada, cerca de dos discotecas, tirado en el suelo. Al acercarnos y estimularle abre los ojos y balbucea algo con aire ausente.
Pregunta.-¿Qué hacemos?, ¿qué no tenemos que empezar a hacer?, ¿qué le pasa?
2/ Niño de 4-5 años, tirado en el suelo, no responde, pero al abrir vía aérea respira regularmente.
Pregunta. ¿Qué hacemos?, ¿Ventilarle?, ¿Posición lateral de seguridad?, ¿Compresiones torácicas ? (Abril 2016)
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1-Aprovechando el Puente de San Prudencio en Vitoria, un chaval de 16 años está en Salou, y de madrugada cae desde el tercer piso de su hotel hasta el pavimento junto a la piscina. En la Apertura de la Vía Aérea, ¿hacemos Frente-Mentón, Luxación mandibular tras estabilización cervical, o traccion mandibular ?
2-Estoy SOLO, atendiendo a un bebé de unos 4 meses en Parada. Cómo haré las Compresiones torácicas, con 2 dedos en 1/2 inferior del esternón, o rodeándole con ambas manos y comprimiendo el esternón con ambos pulgares? (Abril 2016)
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1- ¿% de O2 en el Aire normal y en el Aire espirado? ( para un Boca a boca)
2- ¿Cómo conseguimos concentración de O2 de casi 100%?¿con Mascarila Efecto Venturi, Ambú simple, Ambú con reservorio? Y, ¿a qué flujo de O2?
3- Esto NO es una pregunta
Cifras en RCP de Adultos, 30 compresiones/ 2 Ventilaciones, a 100-120 compresiones/minuto, hundiendo 5-6 cm.
En niños, por Equipo Pediátrico, 15 compresiones/2 Ventilaciones, 100-120/minuto, hundiendo 1/3 de la altura del tórax (niño mayor > 4 cm).
4 – Durante la RCP, ¿dónde tomamos el pulso a un lactante, a un niño de 5-6 años, a un joven de 20 años? (Abril 2016)
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1- ¿Cómo colocamos los electrodos del DESA? ¿Qué hago si los he puesto al revés?
2- Durante una RCP el DESA dice “descarga No aconsejada”, y comprobamos que está inconsciente, pero respira, ¿qué hacemos?
3- Con una Obstrucción COMPLETA de la Vía Aérea (Tos ineficaz), qué es lo que No se puede: ¿hablar, toser, respirar?
4- ¿Cuándo hay que hacer un barrido digital A CIEGAS durante un Atragantamiento?
5- ¿Niño de 10 años, INCONSCIENTE en el suelo durante un atragantamiento, Cómo le hacemos la maniobra de Heimlich? (Abril 2016)
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En la consulta de pediatría entra un niño con su abuelo. Este último, mientras nos explica los síntomas de su nieto se echa la mano al pecho con gesto de dolor y SE DESPLOMA, ante el llanto del chico y nuestro susto. Pasos básicos a dar. (Noviembre 2016)
Respuesta
Muchacho de unos 15 años, copiloto, tras impactar el coche contra un muro lo encontramos inconsciente. ¿Debemos sospechar lesión cervical? (Noviembre 2016)
Respuesta
Mujer de mediana edad, se desploma en la Sala de Espera, comprobamos que está en PCR e iniciamos RCP. A lo largo de la Reanimación, el DESA nos indica en 2 ciclos sucesivos “descarga NO aconsejada”. ¿Pulso el botón rojo de descarga por si acaso? (Noviembre 2016)
Respuesta
Encuentro en la calle a una mujer adulta en PCR. Tras avisar al 112, ¿vale la pena empezar RCP si no tengo a mano desfibrilador? (Noviembre 2016)
Respuesta
Durante una Reanimación, ¿ dónde tomo el pulso en
a/ un adulto joven
b/ un bebé de 5-8 meses
c/una niña de 4-6 años. (Noviembre 2016)
Respuestas
Si durante los primeros 2 minutos de RCP no veo resultados, ¿debo cambiar algo? (Noviembre 2016)
Respuesta
El padre de un bebé se desploma en nuestra consulta y parece una PCR. Nosotros somos Pediatras. ¿Le intentamos reanimar con 5 insuflaciones + ritmo 15 compresiones/ 2 ventilaciones, o con ritmo 30 compresiones directo? (Mayo 2017)
Respuesta.
Una mujer en Parada, acabo de terminar 30 compresiones e iba a ventilar cuando el DESA me indica “administre choque ahora”. Después de la descarga, ¿haré primero las 2 Ventilaciones, o primero de nuevo 30 compresiones? (Mayo 2017)
Respuesta.
En un brutal accidente de tráfico intentamos reanimar a una joven de 15 a 20 años en parada que parece presentar varias fracturas costales. ¿Debemos evitar las Compresiones torácicas/ Masaje Cardíaco ? (Mayo 2017)
Respuesta.
Recordatorio de Datos básicos durante una RCP :
a- ¿Cómo aplico el O2 al paciente?
b- ¿Dónde colocamos los electrodos del Desfibrilador a un Adulto ?, ¿a un niño de 10 años?, y ¿a uno de 2 años ?
c- ¿Ritmo de Compresiones/Ventilaciones y profundidad para una joven de 16 años?, y ¿para un niño de 6 años? (Mayo 2017)
Respuesta.
Voy a colocar los electrodos del Desfibrilador
a/ a un varón con MUCHO pelo en el pecho. Opciones.
b/ a una mujer con pechos voluminosos. Precauciones, posición. (Mayo 2017)
Respuesta.
Adulto o niño con parada en la calle, no disponemos de equipamiento. Tras asactivar el Sistema de Emergencias, ¿debo iniciar RCP si me dicen que el Desfibrilador/Ambulancia pueden tardar más de 20 minutos ? (Mayo 2017)
Respuesta.
DESA o Desfibrilador manual :
a/ ¿Qué debo usar en Consultas Externas de un hospital?
b/ ¿En una UCI?
c/ ¿En un Centro de Salud?
d/ ¿En plantas quirúrgicas del Hospital ? (Mayo 2017)
Respuesta.
Varias preguntas rápidas :
a/ Los DESA usan Parches adhesivos y los Desfibriladores manuales pueden usar Parches o Palas. Ventajas y desventajas de unos y otras.
b/ Ante una PCR, ¿aplico las Guías Americanas (AHA), o las Europeas (ERC)?
c / ¿Cuándo debo avisar a los Servicios de Emergencia en la calle?, ¿y en un Centro de Salud?
d/ ¿Cuándo empezamos a preparar la vía ( IV, IO), la Adrenalina…? (Mayo 2017)
Respuesta.
Y para terminar :
a/ Durante un concierto en una iglesia un adulto de unos 60-65 años se desploma. Describe la pauta de actuación.
b / ¿Quién controla el tiempo durante una RCP?
c / Con un DESA, a las niñas de menos de 8 años se les pone los electrodos con atenuador con el conector rosa, ¿y a los varones?
d / Para evitar efectos adversos al colocar la Cánula de Guedel, si el paciente está consciente, ¿debemos ponerle una talla menor? (Mayo 2017)
Respuesta.
Niños
Joven de 13 años, con antecedentes de esternotomía para corrección de cardiopatía (de Recién Nacido). Delante de nosotros, se pone la mano en el pecho con cara de angustia y se desploma inconsciente. A la hora de abrir la vía aérea, debemos presuponer Lesión Cervical y recurrir a Tracción o a la Luxación Mandibular, o aplicamos la Maniobra Frente-Mentón habitual?.
Pregunta adicional: en este caso, ¿se podrían obviar las 5 ventilaciones iniciales y empezar, como en los adultos, con compresiones torácicas? (Abril 2016)
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Pregunta 4.
Tras una RCP, ¿la presencia de fracturas costales es signo de malpraxis? (Abril 2016)
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Pregunta 5.
Estamos intentando reanimar a un muchacho mayorcito (puede tener 12, 14 años…) en Parada y el Desfibrilador en 2 ocasiones ha dicho “descarga NO aconsejada”. Si tuviésemos un desfibrilador MANUAL en vez de SEMIAUTOMÁTICO, ¿valdría la pena darle una descarga? (Esta tampoco es una pregunta trampa). (Abril 2016)
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Pregunta 6.
1/ Joven, de 15 o 17 años, sábado 2 de la madrugada, cerca de dos discotecas, tirado en el suelo. Al acercarnos y estimularle abre los ojos y balbucea algo con aire ausente.
Pregunta.-¿Qué hacemos?, ¿qué no tenemos que empezar a hacer?, ¿qué le pasa?
2/ Niño de 4-5 años, tirado en el suelo, no responde, pero al abrir vía aérea respira regularmente.
Pregunta. ¿Qué hacemos?, ¿Ventilarle?, ¿Posición lateral de seguridad?, ¿Compresiones torácicas ? (Abril 2016)
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Pregunta 7.
Niño de unos 3 años, con tos y fatiga, muy agitado, aspecto desorientado, dando manotazos. ¿Qué nº de Cánula de Guedel le pondremos en este momento? (Abril 2016)
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Pregunta 8.
1-Aprovechando el Puente de San Prudencio en Vitoria, un chaval de 16 años está en Salou, y de madrugada cae desde el tercer piso de su hotel hasta el pavimento junto a la piscina. En la Apertura de la Vía Aérea, ¿hacemos Frente-Mentón, Luxación mandibular tras estabilización cervical, o traccion mandibular ?
2-Estoy SOLO, atendiendo a un bebé de unos 4 meses en Parada. Cómo haré las Compresiones torácicas, con 2 dedos en 1/2 inferior del esternón, o rodeándole con ambas manos y comprimiendo el esternón con ambos pulgares? (Abril 2016)
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Pregunta 9.
A tener en cuenta (y recordarlo):
1-¿Dónde son más frecuentes las Paradas Cardíacas, en el hogar, en la calle, en los estadios de deportes?
2-¿Vale la pena empezar RCP Básica en un adulto si no tenemos desfibrilador?
3-¿Qué porcentaje de Paradas en adultos se debe a Enfermedad coronaria, 20, 50 o 80% ?
4-E¿n qué porcentaje de las Paradas en adultos se detecta inicialmente fibrilación ventricular, en 10, 50, o 90%?
5-¿En las Paradas en niños, el porcentaje en que aparece Fibrilacion Ventricular, es igual que en adultos, superior, inferior ? Esto tiene alguna consecuencia en la práctica?
6-¿En una parada, podemos diferenciar CLÍNICAMENTE Asistolia de Fibrilación Ventricular?
7-Ningún aparato es infalible. ¿Qué posibilidades hay de que un DESA indique “descarga NO aconsejada ” y sea una FV (“descarga aconsejada”), un 50, un 30, 10% o menos?. (Abril 2016)
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Pregunta 10.
1- ¿% de O2 en el Aire normal y en el Aire espirado? ( para un Boca a boca)
2- ¿Cómo conseguimos concentración de O2 de casi 100%?¿con Mascarila Efecto Venturi, Ambú simple, Ambú con reservorio? Y, ¿a qué flujo de O2?
3- Esto NO es una pregunta
Cifras en RCP de Adultos, 30 compresiones/ 2 Ventilaciones, a 100-120 compresiones/minuto, hundiendo 5-6 cm.
En niños, por Equipo Pediátrico, 15 compresiones/2 Ventilaciones, 100-120/minuto, hundiendo 1/3 de la altura del tórax (niño mayor > 4 cm).
4 – Durante la RCP, ¿dónde tomamos el pulso a un lactante, a un niño de 5-6 años, a un joven de 20 años? (Abril 2016)
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Pregunta 11.
1- ¿Cómo colocamos los electrodos del DESA? ¿Qué hago si los he puesto al revés?
2- Durante una RCP el DESA dice “descarga No aconsejada”, y comprobamos que está inconsciente, pero respira, ¿qué hacemos?
3- Con una Obstrucción COMPLETA de la Vía Aérea (Tos ineficaz), qué es lo que No se puede: ¿hablar, toser, respirar?
4- ¿Cuándo hay que hacer un barrido digital A CIEGAS durante un Atragantamiento?
5- ¿Niño de 10 años, INCONSCIENTE en el suelo durante un atragantamiento, Cómo le hacemos la maniobra de Heimlich? (Abril 2016)
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Caso 12- Niña de 13 años, inconsciente, no respira, no pulso. ¿Podemos colocarle una Cánula de Guedel?, ¿de qué número?, ¿cómo confirmamos la medida? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 14- Ya recordamos que ante una PCR en un adulto aplicamos compresiones a un ritmo de 100/minuto, con una profundidad de 5-6 cm, intercalando 2 ventilaciones tras cada 30 compresiones.
¿Y en un muchacho de 14 años?, ¿y en una niña de 3 años ?,¿y para un bebé de 5 meses?–Frecuencia, profundidad, relación Compresiones/ Ventilaciones. (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 16- Niña de 10 años en PCR, empezamos RCP y la persona que nos ayuda coloca los parches del DESA en pecho y espalda. ¿Los recolocamos? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 17- Niño de 3 años, tras atragantamiento
a. Llora, vomita y sigue llorando.
b. Tras breve estridor manotea, se pone cianótico y enseguida cae al suelo inconsciente.
c. Se pone cianótico, no puede hablar ni toser.
¿En cuál o cuales de los casos haremos Maniobra de Heimlich? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 19- Al salir de un Taller de RCP nos encontramos en la parada del autobús a un niño de unos 4 años solo, acurrucado, llorando sin parar. ¿Le ponemos una Cánula de Guedel nº 1 ?, ¿le ponemos en Posición Lateral de Seguridad? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 20- Algunos Conceptos Básicos
a) Cómo aplico O2 al 100% en una RCP ?
b) Reanimando a un bebé de 7 meses en PCR, no logro Compresiones eficaces con 2 dedos, y me duelen mucho. Opciones?
c ) Niño de 2 años,dónde le coloco los electrodos del DESA? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 24- Niño asmático de 7 años, en el curso de una crisis severa entra en PCR . Estoy “convencido” de que no se encuentra en FV. ¿ Debo cambiar en algo mi pauta de Reanimación ? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 26- Durante una Reanimación, ¿ dónde tomo el pulso en
a/ un adulto joven
b/ un bebé de 5-8 meses
c/una niña de 4-6 años. (Noviembre 2016)
Respuestas
Caso 27- Niño de 6 años en PCR. ¿Cómo sé que estoy aplicando bien la RCP? (Noviembre 2016)
Respuesta
Caso 28- Niña de 10 años, durante la RCP creo notar que le he roto una costilla. ¿Qué hago? (Noviembre 2016)
Respuesta
RCP básica 